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連續性血液凈化串聯血液灌流治療蜂蟄傷中毒的療效及護理
來源: | 作者:pmob7794b | 發布時間: 2016-09-28 | 1251 次瀏覽 | 分享到:
探討連續性血液凈化串聯血液灌流治療急性蜂蟄傷中毒患者的觀察及護理效果,提高患者的生存率,減少病死率及并發癥的發生。
No:3205 :書面交流 
作者:魏萍 毛明英 吳梅 唐中華
單位:簡陽市人民醫院血液凈化中心  
目的
探討連續性血液凈化串聯血液灌流治療急性蜂蟄傷中毒患者的觀察及護理效果,提高患者的生存率,減少病死率及并發癥的發生。
方法
回顧我院2008年6月至2011年11月收治的共138例急性蜂蟄傷中毒患者, 其中出現急性腎損傷( AKI) 的78例(56.5%)的患者中,64例AKI患者采用血液凈化治療,14例患者拒絕血液凈化治療,而采取傳統藥物保守治療。將這78例出現急性腎損傷的患者分為三組。 (1) CVVHDF+HP組(28例):入院后使用樹脂血液灌流器(同型號為淄博康貝(雪凈)YTS-200一次性使用血液灌流器)進行血液灌流治療兩小時后用Prismaflex床旁血慮機行連續性靜脈靜脈血液透析濾過(CVVHDF)治療,每日一次,連續三次。治療過程中注意觀察患者生命體征、病情變化及生化指標,有無水腫、心衰現象發生。 (2)HD+HP組(36例):采用Gambro AK200S血液透析機行血液透析,并在透析器前串聯HA330血液灌流治療,每次治療兩小時,連續三天。 (3)藥物保守治療組(14例)。對于CVVHDF+HP組病人,根據病情盡早給予連續性血液凈化串聯血液灌流治療,加強治療中及治療后的護理,并對局部傷口進行處理,同時積極配合醫師進行全身治療:如運用激素、抗過敏、抗感染、保肝護腎、營養心肌、利尿、堿化尿液、維持酸堿平衡和調節水電解質紊亂等綜合治療等。治療護理結束后對比三組患者預后情況、生化指標變化、住院時間,使用SPSS 15. 0軟件進行統計學分析。 結果 CVVHDF+HP組28例患者中有26例( 92.9% ) 患者好轉出院, 2例( 7.1% ) 患者死亡。
結論
總結連續性血液凈化串聯血液灌流治療急性蜂蟄傷中毒患者的護理經驗,護理重點為多器官的觀察、監護和血液透析護理、加強基礎護理、皮膚護理、飲食護理、心理護理。早期建立有效的血管通路并進行積極的治療是搶救急性蜂蟄傷中毒成功的關鍵,也更有利于降低患者的病死率和減少并發癥的發生。
  

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