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血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥腦病患者療效評價
來源: | 作者:pmob7794b | 發布時間: 2016-09-28 | 1292 次瀏覽 | 分享到:
方法
尿毒癥腦病患者42例,其中HD +HP組22例和HD組20例,HD組常規治療4.0~4.5h,間隔1~2d1次,HD+HP組先血透2h,再灌流2.5h,總共治療時間為4.5h,每周兩次,觀察2周,觀察療效,測定治療前后血清Cr、BUN、CO2CP、?2-MG、PTH及K+、Na+、Cl-、CA2+ ,比較治療前后變化 。
謝永祥 史偉 謝麗萍 陶志虎廣西中醫藥大學第一附屬醫院腎內科
目的
評價血液透析(HD)聯合血液灌流(HP)治療尿毒癥腦病患者療效。
方法
尿毒癥腦病患者42例,其中HD +HP組22例和HD組20例,HD組常規治療4.0~4.5h,間隔1~2d1次,HD+HP組先血透2h,再灌流2.5h,總共治療時間為4.5h,每周兩次,觀察2周,觀察療效,測定治療前后血清Cr、BUN、CO2CP、?2-MG、PTH及K+、Na+、Cl-、CA2+ ,比較治療前后變化 。
結果
20例HD組經治療3、4次后腦病開始緩解,痊愈14例,死亡6例,病死率30%;其中有糖尿病史3例,高血壓病史2例及慢性腎炎史1例死亡。22例HD+HP組大部分經治療1、2次后腦病癥狀開始緩解,臨床治愈和明顯改善者19例,占86%,死亡2例,病死率9%,為有糖尿病及高血壓病史各1例。HD+HP組存活患者其精神狀況,睡眠,食欲較單純HD組明顯好轉。兩組病死率比較差異有統計學意義(P<0.01)。HD+HP組治愈率明顯高于HP組。兩組病人治療后與治療前比較BUN、Scr均有明顯下降, CO2CP明顯升高,(P<0.01),差異有顯著性;兩組病人治療后與治療前比較K+、Na+、 CL+均有下降,(P<0.05),有統計學意義,兩組治療前及治療后比較BUN、Scr、CO2CP、K+、Na+、 CL+ 無顯著性差異,(P>0.05)。表2示HD+HP組治療后與治療前比較?2-MG及PTH均有明顯下降,(P<0.01),差異有顯著性;HD組治療后與治療前比較?2-MG及PTH無改變,(P>0.05),差異無顯著性;兩組治療前?2-MG及PTH比較無顯著性差異,(P>0.05);兩組治療后?2-MG及PTH比較(P<0.01),差異有顯著性。
結論
HD可以有效清除毒素中的中小分子毒素,血液灌流清除較大分子毒素,而HD+HP能更有效清除尿毒癥毒素,使精神癥狀迅速改善,尿毒癥腦病逆轉,預防患者近期和遠期并發癥,提高尿毒性腦病的療效和生存質量。 Kyewords:血液透析;血液灌流;尿毒癥腦病
  

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