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血漿置換聯合血液灌流治療小兒馬蜂蟄傷致多器官功能不全的療效分
來源: | 作者:pmob7794b | 發布時間: 2016-09-28 | 1635 次瀏覽 | 分享到:
探討血漿置換聯合血液灌流治療小兒馬蜂蟄傷致多器官功能不全的療效。

目的

探討血漿置換聯合血液灌流治療小兒馬蜂蟄傷致多器官功能不全的療效。

方法

選取2010年8月至2012年2月于貴州省人民醫院住院治療的馬蜂蟄傷致多器官功能不全的小兒患者5例,其中男性3例,女性2例,年齡5-7歲。多器官功能不全定義為急性疾病過程中同時或序貫繼發兩個或兩個以上的重要器官、系統的功能障礙或衰竭。患者均存在不同程度的肝(ALT 1372~2128u/L,AST 1354~7542u/L,LDH 4292~8518u/L,TBIL 64.7~234.2u/L)、腎(CREA 50.4~205.9umol/L)、心肌(CK 31245~36518u/L,CKMB 650~940u/L)、炎癥反應狀態(CRP 70-150mg/L)和/或血液系統損害(WBC 17~24.66×10~9/L,PLT 72-96×10~9/L)。均給予患者血漿置換1次加血液灌流2-3次,機器均為德國費森(原裝進口)血液透析機和相配套的血管通路,血漿分離器為Plasma Flux P1 dry,血液灌流器YTS-100一次性使用血液灌流器;全部應用低分子肝素抗凝法;血流量3-5ml/Kg/min及血漿量為40-50ml/Kg。并檢測肝腎功能、血常規、心肌酶譜及CRP變化。

結果

治療后檢測患者ALT 21~117u/L,AST 19~29u/L,LDH 521~695u/L,TBIL 10~20u/L,CREA 38~94.5umol/L,CK 69~102u/L,CKMB 30~50u/L,WBC 4.28~12.01×10~9/L, PLT 152-261×10~9/L,CRP 10-30mg/L,與治療前比較均顯著改善,尤其肝、腎、心臟損害及炎癥反應狀態得到顯著恢復。

結論

馬蜂蟄傷通過蜂毒中含有的透明質酸酶、磷脂酶A、蜂毒肽、蜂毒明肽、肥大細胞脫顆粒肽和其他炎性介質可致人體組織及器官受損,損傷組織釋放酶類和炎性介質加重損傷。血漿置換聯合血液灌流治療對于馬蜂蟄傷所致多器官功能不全,能有效地清除存在于體循環中的毒物,阻斷馬蜂毒素觸發的全身炎癥反應綜合征,且可用于小兒危重患者的治療,顯效迅速。

  

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